哈尔滨市红十字中心医院开辟异位妊娠保守治疗新途径

　　中新网黑龙江新闻7月13日电(孙丽霞 叶鸿)今年5月中旬，32岁的张女士没来月经，用试纸测验为阳性，“终于有宝宝了！”满怀期待准备身份的转换。可5月末，她开始出现阴道少量血性分泌物，于是来到哈尔滨市红十字中心医院(哈尔滨医科大学附属哈尔滨妇产医院)就诊。做完相关检查后，彩超提示：宫内未见明显妊娠声像，子宫内膜增厚回声不均，左附件区域混合性包块，考虑为异位妊娠，医生建议其住院治疗，患者慕名选择了妇一科入院治疗。

　　完善妇科入院常规检查的张女士因自身原因，向妇一科主任魏鸿麟表明了她的诉求意愿，“坚持保守治疗，尽量不做手术！”一般情况下，对于异位妊娠需要保守治疗的患者来说，需要满足两个基本的条件，一个是异位妊娠的包块直径＜3cm，一个是HCG＜2000mIU/ml。由于患者的HCG值将近14000mIU/ml，和基本条件相比，足足高了7倍！但考虑到患者的强烈诉求，魏鸿麟主任与介入科苏震东主任进行会诊，协商以后，决定采用介入栓塞化学治疗联合肌肉注射的化疗方法为患者尽力一试。

　　苏震东主任采取患侧子宫动脉灌注药物和栓塞患侧子宫动脉。子宫动脉输卵管支是输卵管内胚囊的主要供养动脉，经子宫灌注MTX时，药物可直接迅速进入输卵管妊娠的绒毛血管内，其药物浓度较全身给药提高2-20倍，药效提高4-10倍，杀胚作用明显增强。子宫动脉栓塞后，靶器官内药物浓度在较长时间保持较其他部位高10余倍。

　　介入治疗后，患者在妇一科做进一步的观察和治疗。由于临床效果需要动态观察，需要观察有无病灶破裂大出血、血HCG值及包块大小的动态变化，这一过程时间相对较长，妇一科医护人员对其进行严密监护。在医护人员的精心治疗与护理下，目前，患者已痊愈回家休养。

　　“关于异位妊娠的治疗，HCG值是一个非常重要的指标。”魏鸿麟主任说，像这位患者这么高的HCG值，绝大多数采取手术治疗。考虑到患者强烈的要求，遂采取介入治疗，并且取得了一个较好的效果。这也改变了以往异位妊娠大多数选择手术治疗和全身用药保守治疗的方法，能保留患者的输卵管，尤其对未生育并且渴望保留生育能力的女性，提供了一条异位妊娠保守治疗的新途径。(完)