国家医保局：积极稳妥推进区域点数法总额预算和按病种分值付费

新华社北京7月16日电（记者彭韵佳）为深化医保支付方式改革，提高医疗保障基金使用效率，国家医疗保障局日前印发《按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）》，稳妥推进区域点数法总额预算和按病种分值付费，规范按病种分值付费（DIP）的经办管理工作。

该规程共计10章44条，包括总则、协议管理、信息系统建设与数据采集、预算管理、病种分值确定、审核结算、稽核检查等章节。

在病种分值确定方面，该规程明确将在制定本地病种目录、计算病种的分值和点值、建立辅助目录分值调整机制、建立偏差病例校准机制、建立特殊病例评议机制、建立定点医疗机构等级系数动态调整机制6个方面开展相应工作。

规程明确统筹地区要按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的基本原则，以保障参保人基本医疗需求为前提，综合考虑医疗发展，合理确定区域年度住院医保基金预算支出总额。并综合考虑包括本年度基金收入、参保人群变动待遇标准、医保政策调整等因素。

按病种分值付费（DIP）是深化医保支付方式改革的重要组成部分，其以大数据为支撑，把点数法和区域总额预算相结合，引导医疗卫生资源合理配置，进一步体现医务人员劳务价值，保障参保人员基本医疗需求，推进医保基金平稳高效运行。